La pregunta de quiénes son candidatos para la manga gástrica es una de las primeras que surge al investigar sobre la cirugía de obesidad. Este procedimiento no se aplica a cualquier persona con sobrepeso; ciertos criterios médicos, límites de edad y condiciones de salud definen esta decisión. Aunque existe una respuesta clara, esta puede variar de persona a persona. Como uno de los métodos más comunes en la cirugía bariátrica, la manga gástrica es una intervención sumamente eficaz para el candidato adecuado.

Criterios básicos de elegibilidad para la manga gástrica

El criterio fundamental es el Índice de Masa Corporal (IMC):

• IMC de 40 o más: El paciente es apto para la cirugía incluso sin enfermedades adicionales.

• IMC entre 35 y 40: Se recomienda la cirugía si existen enfermedades asociadas como diabetes tipo 2, hipertensión, apnea del sueño o lesiones articulares.

• IMC entre 30 y 35: Algunos centros y guías actuales evalúan este rango en condiciones especiales, como una diabetes difícil de controlar. El IMC no lo es todo. También se evalúa el estado de salud general, la resistencia física para la cirugía y la preparación psicológica.

¿Quiénes NO son candidatos para la manga gástrica?

Tan importante como saber quién es apto, es conocer quién no lo es:

• Personas con enfermedades psiquiátricas no controladas.

• Personas con adicción activa a sustancias o alcohol.

• Pacientes con enfermedades cardíacas o pulmonares graves que impidan el uso de anestesia general.

• Personas que, según la evaluación, no podrán cumplir con los cambios de estilo de vida postoperatorios.

• Pacientes en tratamiento oncológico activo.

• Personas con esófago de Barrett o antecedentes de reflujo grave (en estos casos, el bypass gástrico suele ser más adecuado).

¿Existe un límite de edad para la manga gástrica?
En general, el rango de 18 a 65 años se acepta como el estándar. Sin embargo, se puede operar a pacientes mayores de 65 años dependiendo de su salud general. En menores de 18 años, la evaluación se realiza en condiciones muy especiales y por un equipo multidisciplinario. En el caso de mujeres que planean un embarazo, el tiempo es clave: generalmente no se recomienda el embarazo hasta que hayan pasado al menos 12-18 meses después de la cirugía.

¿Qué pruebas se realizan antes de la cirugía?

La evaluación de aptitud abarca varias especialidades: medicina interna, endocrinología, cardiología, anestesia y nutrición. Los análisis de sangre, la endoscopia digestiva alta, la ecografía abdominal y las pruebas de función pulmonar son los pasos fundamentales.

¿Está preparado para la manga gástrica?

 
El último nivel de la evaluación es la preparación psicológica. La vida cambia radicalmente después de la cirugía: porciones pequeñas, suplementos vitamínicos, controles regulares y nuevos hábitos alimenticios. Estar dispuesto y decidido a adaptarse es el factor más importante para el éxito a largo plazo. Para saber con certeza si es un candidato apto, lo ideal es acudir a un centro especializado en cirugía de obesidad y realizar una evaluación integral.