La pregunta “¿qué ocurre si no me opero de una hernia inguinal?” es una de las cuestiones más importantes para muchos pacientes que notan hinchazón, dolor, sensación de presión o una protuberancia en la zona inguinal que se hace más evidente al estar de pie.
Una hernia inguinal a veces puede evolucionar durante mucho tiempo con molestias leves; sin embargo, no es una condición que se espere que desaparezca por completo por sí sola. Con el tiempo, puede crecer, causar dolor, limitar los movimientos diarios y, aunque rara vez, convertirse en una situación grave que requiera cirugía de urgencia si el intestino o el tejido graso quedan atrapados dentro del saco herniario.
En el enfoque de cirugía general del Op. Dr. Serkan Tüğen, el objetivo es evaluar el tamaño de la hernia del paciente, sus molestias y su nivel de riesgo, con el fin de evitar esperas innecesarias y establecer el plan de tratamiento más seguro.
La hernia inguinal se produce cuando el tejido graso o los intestinos del interior del abdomen sobresalen hacia afuera a través de un punto débil en la zona inguinal. Generalmente se percibe como hinchazón, sensación de plenitud o ardor en la ingle.
La hinchazón puede hacerse más evidente al estar de pie, toser, hacer esfuerzo o levantar peso; y puede disminuir al acostarse.
La hernia inguinal es más frecuente en hombres. Levantar objetos pesados, la tos crónica, el estreñimiento, el esfuerzo al orinar debido a problemas de próstata, el exceso de peso y las condiciones que aumentan la presión intraabdominal pueden contribuir a que la hernia se haga más evidente.
La hernia inguinal generalmente no se cierra por sí sola. El defecto herniario puede permanecer igual con el tiempo o puede aumentar de tamaño.
En algunas hernias pequeñas y asintomáticas, puede realizarse seguimiento bajo control médico. Sin embargo, si hay dolor, crecimiento, molestias en la vida diaria o riesgo de encarcelamiento, debe evaluarse la opción quirúrgica.
Soportes como una faja o un braguero herniario pueden proporcionar alivio temporal en algunos pacientes; pero no tratan la hernia. La solución definitiva, en pacientes adecuados, es la reparación quirúrgica.
Cuando una hernia inguinal no se opera, no todos los pacientes desarrollan el mismo riesgo. Algunas personas pueden mantenerse en seguimiento durante mucho tiempo sin experimentar problemas graves. Sin embargo, algunas hernias pueden crecer con el tiempo, volverse más dolorosas o encarcelarse.
Los riesgos que pueden observarse en una hernia inguinal no operada incluyen:
Por esta razón, pensar “por ahora puedo manejarlo” puede no ser seguro para todos los pacientes.
La estrangulación de una hernia inguinal ocurre cuando el intestino o el tejido que entra en el saco herniario queda atrapado y se altera su circulación sanguínea. Esta situación puede requerir cirugía de urgencia.
Si una hernia estrangulada no se trata, pueden producirse daño en el tejido intestinal, infección y riesgos potencialmente mortales.
Los signos de alarma de urgencia son:
Si estos síntomas están presentes, se debe acudir sin demora a un centro sanitario de urgencias.
A medida que la hernia inguinal crece, la cirugía puede volverse técnicamente más difícil y las molestias del paciente pueden aumentar.
En hernias grandes, pueden observarse sensación de pesadez en la ingle, dificultad para caminar, hinchazón alrededor del testículo y limitación en las actividades diarias.
Una hernia en crecimiento puede dificultar la vida laboral, la práctica deportiva, permanecer de pie durante mucho tiempo y levantar objetos pesados. Por ello, es importante que los pacientes que notan un aumento de tamaño sean evaluados por un especialista en cirugía general.
Una hernia inguinal dolorosa debe evaluarse con mayor cuidado. El dolor puede indicar que la hernia ha crecido, que los tejidos están sometidos a tensión o que la hernia tiende a encarcelarse de forma intermitente.
No todo dolor significa una urgencia. Sin embargo, el dolor recurrente, las molestias que aumentan con el movimiento o el crecimiento de la hernia pueden hacer necesaria la planificación quirúrgica.
Especialmente en pacientes que trabajan activamente, levantan peso, practican deporte o cuya calidad de vida disminuye debido a la hernia, una cirugía programada puede ofrecer un proceso más controlado y seguro en comparación con una cirugía de urgencia.
La cirugía de hernia inguinal puede realizarse mediante técnica abierta o laparoscópica. La cirugía laparoscópica se realiza mediante pequeñas incisiones con un método mínimamente invasivo. En la cirugía abierta, la reparación de la hernia se lleva a cabo mediante una incisión en la zona inguinal.
En ambos métodos, el objetivo es reparar el área débil y, en la mayoría de los casos, reforzarla con una malla.
La elección del método se realiza según si la hernia es unilateral o bilateral, si el paciente ha sido operado anteriormente, su estado general de salud, el tamaño de la hernia y la valoración del cirujano. No existe un único método correcto para todos los pacientes.
Retrasar la cirugía de una hernia inguinal puede no causar problemas a corto plazo en algunos pacientes. Sin embargo, si la hernia está creciendo, causa dolor o ya no puede reintroducirse, retrasar la cirugía puede ser riesgoso.
La cirugía programada ofrece ventajas en cuanto a la preparación de las pruebas del paciente, la evaluación anestésica y el desarrollo controlado del proceso quirúrgico.
En las cirugías de hernia realizadas de urgencia, puede aumentar el riesgo de encarcelamiento intestinal, infección, recuperación más prolongada y un proceso quirúrgico más complejo.
La decisión correcta en una hernia inguinal no debe tomarse únicamente observando la presencia de una hinchazón. Deben evaluarse en conjunto el tamaño de la hernia, la presencia de dolor, si puede reintroducirse o no, la edad del paciente, su trabajo, sus enfermedades concomitantes y su nivel de actividad diaria.
Con su experiencia en cirugía general, el Op. Dr. Serkan Tüğen analiza el nivel de riesgo del paciente y planifica de forma personalizada las opciones de seguimiento, cirugía abierta o cirugía laparoscópica de hernia inguinal.
El objetivo es crear un proceso de tratamiento seguro y cómodo antes de que la hernia crezca, se encarcele o se convierta en una urgencia.
No. La hernia inguinal generalmente no se cierra por sí sola. Las hernias pequeñas y asintomáticas pueden mantenerse en seguimiento; sin embargo, el tratamiento definitivo es la reparación quirúrgica.
No siempre es inmediatamente peligroso; sin embargo, existe riesgo de crecimiento, encarcelamiento y estrangulación. Las hernias dolorosas o en crecimiento no deben retrasarse.
El dolor repentino e intenso, la imposibilidad de reintroducir la hernia, el enrojecimiento, la coloración morada, los vómitos, la imposibilidad de expulsar gases o evacuar y la fiebre son signos de alarma de urgencia.
No. Los medicamentos pueden reducir temporalmente el dolor, pero no cierran el defecto herniario. La solución definitiva, en pacientes adecuados, es la cirugía.
Sí. La hernia inguinal puede crecer con el tiempo y causar más dolor, presión o limitación del movimiento.
Puede considerarse en pacientes adecuados con hernia bilateral, hernia recurrente o en pacientes en los que se busca una recuperación más rápida. La decisión se toma después de la exploración médica.
Para una hernia inguinal se debe acudir a un especialista en cirugía general. Después de la exploración, se determina la opción de seguimiento o cirugía.
