Was ist eine Magenverkleinerung (Schlauchmagen) Operation und für wen ist sie geeignet?

Die Magenverkleinerungsoperation ist ein chirurgisches Verfahren, das zur Behandlung von Adipositas eingesetzt wird. Medizinisch als Sleeve-Gastrektomie bezeichnet, im Volksmund auch als Schlauchmagen-Operation bekannt, wird hierbei etwa 70–80 % des Magens entfernt. Dadurch erhält der Magen die Form eines schmalen Schlauchs, und die Person fühlt sich mit weniger Nahrung satt.

Die Schlauchmagen-Operation reduziert nicht nur die Nahrungsaufnahme, sondern wirkt sich durch die Verkleinerung des Magenvolumens auch auf die Hungerhormone (insbesondere Ghrelin) aus. So isst der Patient physisch weniger und verspürt psychisch auch weniger Hungergefühle.

Wer kann sich einer Magenverkleinerung unterziehen?

Die Magenverkleinerung wird nicht bei jeder Person mit Gewichtsproblemen durchgeführt. Es gibt bestimmte Kriterien, die berücksichtigt werden:

1. Body-Mass-Index (BMI) von 35 oder höher

Personen mit einem BMI zwischen 35 und 40 werden zur Operation empfohlen, wenn Begleiterkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Schlafapnoe oder Bluthochdruck vorliegen.

Personen mit einem BMI von 40 oder höher werden als Kandidaten betrachtet, auch ohne Begleiterkrankungen.

Beispiel: Eine Person mit 165 cm Körpergröße und 110 kg Gewicht hat einen BMI über 40 und kann für eine Magenverkleinerung in Frage kommen.

2. Personen, die trotz Diät und Bewegung kein dauerhaftes Gewicht verlieren konnten

Menschen, die über längere Zeit professionelle Diäthilfe in Anspruch genommen haben, aber keinen Erfolg erzielten.

3. Personen im Alter von 18 bis 65 Jahren

Unter 18 oder über 65 Jahren wird die Operation außer in besonderen Fällen nicht empfohlen.

4. Psychisch vorbereitete Personen

Kandidaten sind diejenigen, die sich an die Veränderungen im Lebensstil nach der Operation anpassen können.

5. Personen ohne schwere Magen-Darm-Erkrankungen

Bei Magengeschwüren, Reflux oder anderen Verdauungsproblemen kann die Methode angepasst werden.

Wer kann keine Schlauchmagen-Operation erhalten?

Aktiver Suchtmittelkonsum (Alkohol, Drogen)

Schwere psychiatrische Erkrankungen

Schwangerschaftsplanung in naher Zukunft

Schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die das Operationsrisiko erhöhen

Wie wird die Magenverkleinerung durchgeführt?

Die Magenverkleinerung ist ein moderner chirurgischer Eingriff, der eine dauerhafte Lösung bei Adipositas bietet. Medizinisch als Sleeve-Gastrektomie bezeichnet, wird ein großer Teil des Magens entfernt, um das Magenvolumen zu reduzieren und das Sättigungsgefühl zu erhöhen.

Vorbereitung auf die Operation

Bevor die Frage „Wie wird die Magenverkleinerung durchgeführt?“ beantwortet wird, ist es wichtig zu wissen, wie sich die Patienten vorbereiten:

Voruntersuchungen

• Umfassende Untersuchungen durch Endokrinologie, Kardiologie, Psychiatrie und Anästhesie.
• Berechnung des Body-Mass-Index (BMI) und Untersuchung begleitender Krankheiten.
• Vor der Operation wird eine Diät durchgeführt, um die Leber zu verkleinern und das Operationsrisiko zu reduzieren.

Untersuchungen vor der Operation

• Bluttests, Röntgen der Lunge, Gastroskopie, EKG

Ablauf der Magenverkleinerungsoperation

1. Narkose

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Patient schläft während des gesamten Eingriffs und spürt nichts.

2. Laparoskopische Chirurgie (Schlüssellochmethode)

Die Schlauchmagen-Operation wird in der Regel laparoskopisch (minimalinvasiv) durchgeführt. Über 4–5 kleine Schnitte im Bauch werden chirurgische Instrumente eingeführt.

3. Entfernung eines Großteils des Magens

Etwa 80 % des Magens werden mit einem speziellen Stapler-Gerät entfernt, sodass nur ein schmaler, langer Magen verbleibt.

4. Dichtigkeitstest

Am Ende der Operation wird geprüft, ob am Magenansatz undichte Stellen vorhanden sind. Dies ist wichtig, um Komplikationen zu vermeiden.

5. Operationsdauer

Die Operation dauert durchschnittlich 45 Minuten bis 1,5 Stunden. Der Patient wacht noch am selben Tag auf und bleibt gewöhnlich 3 Tage im Krankenhaus.

Erholungsphase nach der Operation

• In den ersten 15 Tagen wird eine Flüssigdiät eingehalten, danach erfolgt die Umstellung auf Brei- und feste Kost.
• Schmerzen sind meist leicht und werden innerhalb weniger Tage kontrolliert.
• Die meisten Patienten können innerhalb eines Monats zum normalen Alltag zurückkehren.

Voraussetzungen für eine Magenverkleinerung

Die Magenverkleinerung ist eine effektive und dauerhafte Behandlung für Menschen mit Adipositas, wird aber nicht jedem angeboten. Die Entscheidung basiert auf medizinischen Kriterien, BMI-Werten und Gesundheitszustand.

Der BMI ist der wichtigste Maßstab und wird in Relation zur Körpergröße betrachtet.

BMI-Grenzwerte für die Magenverkleinerung

• BMI ≥ 40 (morbid adipös)
  → Operation ist auch ohne Begleiterkrankungen möglich.
  (Beispiel: ca. 108 kg bei 1,65 m oder 115 kg bei 1,70 m)
• BMI 35–39,9
  → Operation kann empfohlen werden, wenn Begleiterkrankungen wie Diabetes Typ 2, Bluthochdruck, Schlafapnoe, Gelenkprobleme oder Fettleber vorliegen.
• BMI 30–34,9
  → In der Regel keine Operation, außer in besonderen Fällen (experimentell oder metabolisch).

Wie wird der BMI berechnet?

BMI = Gewicht (kg) ÷ Körpergröße² (m²)
Beispiel: 110 kg / (1,70 × 1,70) = 38,06 BMI

Gibt es Altersgrenzen für die Operation?

Ja, aus Gründen der physischen Entwicklung und Anpassungsfähigkeit gibt es Altersgrenzen.

Alter

• In der Regel sind Personen zwischen 18 und 65 Jahren geeignet.
• Unter 18 Jahren nur mit Zustimmung der Familie und multidisziplinärem Gremium.
• Über 65 Jahre nur nach ausführlicher Risikoabwägung und Gesundheitscheck.

(Globale Verteilung der Magenverkleinerungen nach Alter und Geschlecht)

Kosten der Magenverkleinerung 2025

Die Magenverkleinerung ist eine bewährte chirurgische Behandlung von Adipositas. Die Kosten im Jahr 2025 variieren je nach Klinik, Methode und Chirurg. Ob die Kosten von der gesetzlichen Krankenversicherung (SGK) übernommen werden, sollte genau geprüft werden.

Übernimmt die SGK die Kosten?

Ja, die SGK übernimmt unter bestimmten Bedingungen die Kosten:

Voraussetzungen

• BMI 40 oder mehr, oder BMI 35–39,9 mit Begleiterkrankungen.
• Durchführung in staatlichen oder Universitätskliniken.
• Multidisziplinärer Bericht von Endokrinologie, Chirurgie, Psychiatrie und Ernährungsberatung.
• Nachweis eines erfolglosen Diät- und Bewegungsprogramms.
• Die Klinik muss mit der SGK abrechnen.

Bei erfüllten Voraussetzungen trägt die SGK die Kosten ganz oder teilweise. Da die Abläufe von Klinik zu Klinik variieren können, sollte man sich direkt bei der Klinik informieren.

Magenverkleinerung in privaten Kliniken

Private Kliniken bieten oft kürzere Wartezeiten, moderne Technik und mehr Komfort, was die Kosten beeinflussen kann.

Worauf sollte man achten?

• Erfahrung des Chirurgen und multidisziplinäres Team.
• Ob Nachbetreuung, Ernährungsberatung, psychologische Unterstützung enthalten sind.
• Was in den Kosten enthalten ist: Untersuchungen, Klinikaufenthalt, Kontrolltermine, Zusatztests etc.
• Private Kliniken mit SGK-Vertrag können teilweise Kosten weiterverrechnen.

Es wird empfohlen, Kliniken und Ärzte sorgfältig zu prüfen.

Postoperative Phase: Die ersten Tage und Heilung

Die Magenverkleinerung endet nicht mit der Operation, sondern die erste Zeit danach ist entscheidend für die Heilung und den langfristigen Erfolg.

Was passiert in den ersten 24 Stunden?

Die Operation erfolgt meist minimalinvasiv, und der Patient wird nach 1–2 Stunden Überwachung auf die Station verlegt. Typische Beschwerden sind:

• Leichte Übelkeit und Bauchschmerzen, die medikamentös behandelt werden.
• Flüssigkeitszufuhr über Infusionen.
• Anfangs keine orale Nahrungsaufnahme, die schrittweise gesteigert wird.
• Mobilisierung: Bereits wenige Stunden nach der Operation soll der Patient aufstehen, um Thrombosen vorzubeugen.

Erste Woche: Anpassung und Überwachung

• Beginn mit Flüssigdiät, meist klare Flüssigkeiten, danach Breikost.
• Krankenhausaufenthalt meist 2–4 Tage.
• Blähungen, leichte Krämpfe und Bauchbeschwerden sind möglich.
• Tägliche Spaziergänge und leichte Bewegungen unterstützen die Genesung.
• Medikamente wie Schmerzmittel, Magenschutz und Antibiotika werden verschrieben.

Zweite Woche und darüber hinaus: Rückkehr zum Alltag

• Unter Anleitung des Ernährungsberaters werden schrittweise weichere Lebensmittel eingeführt.
• Nahtkontrolle und Hygiene sind wichtig zur Vermeidung von Infektionen.
• Intensive sportliche Belastungen werden noch nicht empfohlen, aber regelmäßige Bewegung fördert die Heilung.
• Psychologische Unterstützung und Ernährungscoaching sind wichtig für die dauerhafte Gewichtskontrolle.